— 加州将大幅降低保费补助门槛:加州2019年通过了降低保费补助门槛的新法案,使用对象为年收入在联邦政府贫困线的400% - 600%区间的收入。

美国健康保险计划主要类型(HMO, PPO EPO)

1、HMO(Health Maintenance Organization)健康维护机构

投保人必须有指定的家庭医生,而且去看专科医生必须通过家庭医生介绍,只能在医疗网内(In-Network)的医疗服务机构,不能报销网路外(Out-of-Network)医疗机构产生的费用(急救除外)。

2、PPO(Preferred Provider Organization)优选医疗机构

自由、有弹性,且医生、医院和保险公司之间对医疗项目都已协谈好一定的折扣价。只要你到它的PPO医生网络之内看医生就会比较便宜,而你也可以到网路之外看医生,只是要付较高的费用

3、EPO(Exclusive Provider Organization)指定医疗服务机构

无须指定的家庭医生,但是只能在医疗网内的医疗服务机构,不能报销网路外医疗机构产生的费用(急救除外)

重要名词解释

(Annual Deductible)年度自付额:

保险理赔之前,被保人自己需要负担的费用,即是自付额,通常保险都有一定的自付额,金额付超过自付额之后,保险会依照合约理赔。

(Co-insurance)共付额:

被保人与保险公司共同分担的费用,例如A计划的自付金额为$2000, co insurance 20%,如果医疗费用$5000扣除自付金额$2000,剩下$3000被保人要付20%,那么被保人就要支付 $2000+$3000X20%=$2600。

(Annual out of pocket)年度最高自付额:

每年最高的自付额,等于年度自付额加上共付额的医疗费用的最高限额。例如A计划annual out of pocket limit是$6500,当你付年度自付额以及共付额到达$6500之后,保险公司会依照你的计划合约支付所有医疗费用,这是以年度计算,也就是每年一月一日就会归零重新计算。

(Premium)保费:

通常医疗保险都是月付保费。

现在加州正值健康保险开放期(2019年10月15日-2020年1月30日),其他州的的开放期也马上到来(2019年11月1日)。不论您是初次投保还是希望调整健康保险计划,千万不要错过这每年一次的开放期。我们建议您咨询有执照的健康保险经济人,协助您找到最优惠合适的计划。